為什麼加拿大醫院很多人不想當主管？
之前，有一個新移民加拿大的朋友問我，為什麼加拿大醫院很多人不想當主管，我那時候沒有時間仔細思考，所以回答得比較簡略，後來我仔細想想，原因可能有幾個。今天就來談談，其中幾個比較大的原因。
一、階級不分明，隨時被挑戰
這邊我們要討論的中下階層、比較貼近我們的小主管。在加拿大醫院，中下階層的小主管是申請、面試來的，不是上層指定的。也就是說，這些小主管原本也都是臨床技術人員出身。他們不一定比較資深，也不一定學歷比較高，所以他們和他們管理的人，其實能力上沒有差很多。再加上加拿大的文化影響，稱呼主管的時候，我們常常也是直接叫名字。所以，階級不像在台灣的公司行號裡，那樣涇渭分明。
這也造成了小主管沒有辦法像台灣一樣，發號施令就能管理下面的人。甚至，加拿大醫院的小主管也常常被下面的人挑戰。比如說，我的這篇文章寫的，下屬有時候會直接找老闆理論、拍桌子。有時候，員工也會找到更上一級的主管，跟他們吵架或是報告事情。
簡單來說，要在加拿大的醫院當主管，你的手段要很高明，同時對醫院的規定和勞基法的規定要很熟，不然下面的員工也會找律師來跟你談，或是找你上面的老闆談。
二、工作和生活沒辦法完全分離
醫院很多基層的人員下班就是下班了，不用再去想工作的事情，但是當主管，你的手機和電郵要一天到晚保持開機、暢通的狀態。如果員工臨時不能來，比如說，三更半夜打電話找你，說早班到不了，那你就必須想辦法求人進來遞補。又比如說，醫院最近預算吃緊，上面要求所有部門精簡，那你可能回家的時候也要想，還有哪些部分可以更省錢。這些都是沒有給新的勞動。
如果你有家庭、有小孩，你可能沒辦法說，小孩生病了，自己也跟著請一天假，或者今天大雪封路，我就不進去醫院了。當然，請假也是照規定來，你可能還是可以請，但是你很難讓自己完全抽離工作。
三、飯碗不比基層員工有保障
這點我在之前有一篇文章中有提到，我知道的、聽說的人裡面，就有三個中下階層的主管被醫院解雇了。在人事變動的時候，中下階層的主管是最容易丟掉工作的，反而小員工還不會，因為醫院需要小員工繼續維持醫院的運營。現在加拿大的醫療體系面臨很大的財務壓力，醫院常常每隔幾年就要改組、整併，造成小主管沒辦法一個工作做到底。
我之前的文章講過，你做過主管，如果是純管理職，那想退回醫院的第一線做技術工作，有時候不是那麼容易。一來是因為你脫離臨床工作太久了，技術都生疏了，必須重新訓練。二來就是雇主看你做過主管，他會覺得你做回基層屈才了，你可能做不久就會跳槽、去別的地方高就。我就認識一個醫院的小主管被醫院辭退之後，沒辦法找到第一線的工作，跑去比較遠的城市才找到流動診所的工作。
四、業績的壓力，兩難的抉擇
在加拿大的醫院當主管，雖然不需要去找病人，但是也是有一些業績的壓力。這個業績體現在你能不能節省成本、提升效率，比如說，現在預約病人已經排到半年後了，你能不能縮短平均的等待時間。或者說，今年預算又赤字了幾百萬元，你能不能減少部門的開銷。
為了能夠達到這些KPI，有時候主管必須做一些艱難的決定。比如說，病人很多看不完，也不讓想加班的員工加班，因為加拿大醫院加班的薪水是一點五倍，而是選擇讓晚班的人慢慢做，又做白天做不完的病人，又做晚上急診的病人。那員工也會反彈，因為加班拿不到薪水，或者工作量變大了。
這就讓小主管原本是想做好事的，卻被底下的人討厭。
五、情緒的受氣包
做中下階層的小主管就是要承受上面傳下來的壓力，要頂住下面反彈的情緒，同時也要處理病人的不滿。同時，部門裡面出了什麼事情，也要花時間、精力，用強大的管理能力或社交手腕去處理。
我之前工作的醫院，那時候主管已經六十歲了，大家都知道她快退休了。很多老鳥都在講，不知道以後會是誰來當主管。很多老鳥都不想淌這灘渾水，反倒是年輕人躍躍欲試。後來，一個資歷很淺的人通過面試、當上主管，沒做幾個禮拜就受不了，退回第一線。她下來之後，又換了一個年輕人上去，後來也是藉著育嬰假，沒做很久就跑掉，去別的醫院做基層了。
總結來說，很多人覺得在加拿大醫院當主管，你投入的時間和心力跟薪水不成比例，同時還要面對很多挑戰，包含上面出的難題、下面人帶不動、病人的糾紛。對自己的生理、心理都是很大的負擔。
我知道有些新移民的朋友會覺得，如果大家都不願意做，這麼高薪的工作捨我其誰，我來當主管！但是在求職的時候，有時候不是很順利，會覺得自己遇到了歧視。如果大家對這個題目有興趣的話，歡迎在底下留言、敲碗。有機會的話，我再寫一篇加拿大的醫院有沒有職場歧視。
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